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Responsabilidad Civil Medio Ambiente

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Presupuesto

Por favor, rellene los siguientes campos y nos pondremos en contacto con ustedes en menos de 24 horas:

Nota: En el caso de que se requiera cobertura para varias instalaciones, el cuestionario deberá cumplimentarse de forma independiente para cada una de las que gestiona el asegurado; se entiende por 'instalación' cada recinto industrial con emplazamiento diferenciado.

Datos básicos
*Nombre / razón social:
*N.I.F.:
Domicilio social:
Localidad:
C.P:
*Persona de contacto:
Cargo:
*E-mail:
*Teléfono:
Fax:
Página web:
* Datos obligatorios
Descripción de la actividad
Número de instalaciones:
Número de empleados:
Facturación bruta anual: €
Nombre del grupo al cual pertenece la empresa:
Superficie: m2
horas / días de actividad al año:
Turnos por día:
Empleados por turno:
Caracterización de las instalaciones
En caso de existir depósitos enterrados, indique el número y describa el producto almacenado:


Describa claramente los procesos industriales:

Productos consumidos: producto 1
Materias primas, reactivos, combustibles etc:
Consumo anual (Tn/a):
Capacidad de almacenamiento (Tn):
Tipo de almacenamiento (tanque, depósito, bidón, saco...):
En caso de tener cubetos de retención, indicar:

Productos obtenidos: producto 1
Productos finales e intermedios:
Producción anual (Tn/a):
Capacidad de almacenamiento (Tn):
Tipo de almacenamiento (tanque, depósito, bidón, saco...):
En caso de tener cubetos de retención, indicar:


Vertidos: vertido 1
Proceso origen del vertido:
Tratamiento (primario, biológico,
físico-químico, envío a gestor...):
Destino del vertido: (Río, arroyo,
colector, terreno, fosa séptica...):
Caudal en m3 / día:
Se realizan habitualmente controloes de vertido:
Tenemos autorización para los vertidos citados:
Existen pozos de suministro de agua en las instalaciones:


Emisiones a la atmósfera: emisión 1
En caso de que la instalación este calificada como potencialmente contaminadora de la atmósfera, según el Real Decreto 833/1975 que desarrolla la Ley 38/1972 de Protección del Ambiente Atmosférico, indique en qué grupo se encasilla su actividad, A, B o C:
Se realizan autocontroles de las emisiones atmosféricas:
Se realizan controles de emisiones a través de laboratorios:
Hemos sufrido algún tipo de queja por ruidos u olores:
Foco:
Proceso:
Sistema de depuración: (filtro de mangas, electrofiltros, ciclón, lavador, etc)


Residuos
Somos generadores de residuos peligrosos: (menos de 10 T/año)
Somos generadores de residuos peligrosos: (más de 10 T/año)
Estamos inscritos en el Registro de Pequeños productores de nuestra Comunidad
Los residuos peligrosos están clasificados según los tests de caracterización legalmente vigentes
Somos gestores autorizados de residuos tóxicos y peligrosos
Forma actual de gestión de los residuos peligrosos:
Gestión Destino
Externa autorizada  
Externa no autorizada  
Interna autorizada  
Interna no autorizada  


Residuos: residuo 1
Residuo:
Producción anual (Tn/a):
Capacidad de almacenamiento (Tn):
Tipo de almacenamiento: (tanque, depósito, bidón, saco...
Indicar si es aéreo o subterráneo.)
En caso de tener cubetos de retención, indicar:




Instalaciones eléctricas
Existen transformadores. Cantidad:
Existen transformadores. Cantidad:
Alguno de nuestros aparatos ( transformadores, condensadores...) eléctrico puede contener piralenos (P.C.B.'s). Cantidad aprox. en Kg::
El suelo donde se localizan los aparatos con P.C.B.'s están localizados sobre suelo impermeable
Existen cubetos de retención ante posibles fugas de P.C.B.'s
El área de instalación de aparatos con P.C.B.'s está cubierta
El área de instalación está cubierta


Otras medidas de seguridad
Esta instalación está sometida a lo estipulado en el R.D. 886/88 sobre prevención de accidentes mayores
Describir los sistemas de prevención y protección existentes contra incendios
Explicar si el recinto está dispuesto para conducir o contener las aguas provenientes de extinción de un incendio o lluvia intensa
Historial de la instalación
Año de construcción de las instalaciones:
Año de inicio de la actividad, en estas instalaciones, para las que se solicita el seguro:

Cite a qué tipo de actividad se destinaba el terreno y / o instalaciones con anterioridad a la presente actividad:
Agrícola o ganadero. Actividad:
Industrial. Actividad:
Servicios. Actividad:
Se ha realizado algún tipo de enterramiento de residúos en el área de la instalación. Tipo de residuo:
Describa de qué modo se gestionaban anteriormente los residuos:
En los últimos años estas instalaciones han sufrido algún accidente

En caso de haber sufrido accidente en estas instalaciones en los últimos años, por favor, indique brevemente las causas, consecuencias, reclamaciones (si las hubo), y acciones correctoras aplicadas:
Descripción del entorno de la instalación
Señale lo que corresponda al entorno de la instalación en un radio aproximado de 2 km.:

Población
Despoblado
Baja densidad
Densidad media
Densidad alta
Densidad muy alta

Uso del suelo
Erial / agricultura extensiva
Agricultura intensiva
Espacios naturales protegidos
Industrial
Residencial

Aguas
Ausencia
Presencia esporádica de aguas superficiales. Mala calidad o no vulnerables.
Presencia de pozos de suministro de agua
Presencia de ríos, lagos o arroyos profundos
Presencia de aguas superficiales o subterráneas para abastecimiento de poblaciones
Cite con detalle las actividades colindantes con la instalación objeto de evaluación:
Norte:
Sur:
Este:
Oeste:
Gestión medioambiental de la instalación
¿ Cumple los límites legalmente vigentes que le son de aplicación en materia de Vertidos hídricos y / o efluentes a atmosféricos ?

Siempre   Habitualmente   Ocasionalmente   Nunca  
Nuestra instalación está obligada al cumplimiento de alguna normativa de medio ambiente que no pueda ser cumplida en el momento actual:
Hemos sido expedientados por la Administración competente por contravenir los estándares o leyes relativos a emisiones de sustancias contaminantes a canalizaciones, ríos, mares, otras masas de agua, aire o suelo. Causas:
Durante los últimos 5 años hemos sufrido reclamaciones de terceras partes por perjuicios, daños o molestias provocados por las actividades de la instalación. Causas:
Tenemos implantado en la instalación algún sistema de gestión de calidad, con procedimientos de operación por escrito
Los procedimientos inherentes a las cuestiones medioambientales están escritos y se utilizan habitualmente

Se lleva a cabo algún programa de formación de los señalados a continuación:

Seguridad   Ambiental   Otros:
Se lleva o ha llevado a cabo algún plan de minimización de residúos, emisiones o vertidos, en la instalación durante los dos últimos años. Breve reseña:

Dentro de nuestra empresa existe alguna persona o departamento con responsabilidades ambientales:
A tiempo completo   A tiempo parcial

Su dependencia jerárquica directa es de:
Dirección general   Dirección de producción / técnica
Existe en nuestra empresa un plan sistemático de mantenimiento de las instalaciones
Se realizan con una determinada periocidad diagnósticos y / o auditorias ambientales internas
Se realizan con una determinada periocidad diagnósticos y / o auditorias ambientales externas
Son llevados a cabo por

Indique cómo son sus relaciones con la sociedad más próxima y los colectivos que la representan. asociaciones vecinales, grupos ecologistas, etc:

Cordiales   Tensas   No existe gran relación ni comunicación  
Condiciones del seguro <
Límite de suma asegurada:
Tenemos o hemos tenido contratado un seguro de Responsabilidad Civil
Empresa aseguradora:
Ese seguro sigue vigente.
Ese seguro ha sido anulado.
Causas de anulación:
A fecha de hoy, NO ESTOY ENTERADO de alguna contaminación que pueda ser objeto de reclamación en el futuro.
A fecha de hoy, ESTOY ENTERADO de alguna contaminación que pueda ser objeto de reclamación en el futuro. Breve reseña:.
Observaciones
Aporte datos complementarios:

Aporte ficheros complementarios:

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